Publicações
Nossos fundadores têm intensa atividade científica visando o desenvolvimento técnico, implantação de inovações e melhoria da qualidade da cirurgia torácica no país e no mundo. Nossas principais áreas de investigação científica são: cirurgia minimamente invasiva (robótica e videotoracoscopia) e oncologia torácica. Para uma lista completa de nossas publicações Clique aqui.
Abaixo enumeramos nossas publicações relacionadas a cirurgia robótica e cirurgia minimamente invasiva.
Cirurgia Robótica
Cirurgia torácica robótica no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas: experiência inicial no Brasil
Ricardo Mingarini Terra, Benoit Jacques Bibas, Rui Haddad, José Ribas Milanez-de-Campos, Pedro Henrique Xavier Nabuco-de-Araujo, Carlos Eduardo Teixeira-Lima, Felipe Braga dos Santos, Leticia Leone Lauricella, Paulo Manuel Pêgo-Fernandes
AcessarNeste estudo retrospectivo baseado em nosso banco de dados avaliamos importantes desfechos cirúrgicos associados à cirurgia robótica no tratamento de pacientes com câncer de pulmão. Foram incluídos 154 pacientes no total, constituindo a maior série publicada na América Latina. Os resultados mostraram baixas taxas de complicações sendo a maioria complicações menores e tendo o escape de ar pelo dreno > 5 dias como a mais comum. O tempo mediano de internação o foi de 4 dias e de permanência com o dreno pleural 2 dias. Houve apenas 1 óbito nos pós-operatório. Ressecção completa foi alcançada na imensa maioria dos procedimentos (97,4%). Dessa forma, concluímos que a cirurgia robótica no tratamento do câncer de pulmão é bastante segura e permite uma ressecção radical do tumor na grande maioria dos pacientes.
Cirurgia torácica robótica para ressecção de timoma e tumores tímicos: desenvolvimento técnico e experiência inicial
Ricardo Mingarini Terra, José Ribas Milanez-de-Campos, Rui Haddad, Juliana Rocha Mol Trindade, Leticia Leone Lauricella, Benoit Jacques Bibas, Paulo Manuel Pêgo-Fernandes
AcessarEste estudo retrospectivo busca analisar a qualidade da ressecção robótica de tumores do timo. A partir do nosso banco de dados analisamos a radicalidade da ressecção, complicações pós-operatórias, tempo de cirurgia e tempo de internação em 18 pacientes. Os tumores foram ressecados completamente em 17 casos (94,4%). O tempo mediano de internação for de 2 dias e de permanência com o dreno pleural de 1 dia. Não houve nenhum acidente durante a cirurgia ou complicação maior no pós-operatório. Assim, concluímos que a cirurgia torácica robótica para a ressecção de tumores tímicos é factível e bastante segura, com baixo risco de complicações e desfechos pós-operatórios comparáveis aos de outras técnicas como a videocirurgia.
Segmentectomia pulmonar anatômica robótica: aspectos técnicos e desfechos.
Ricardo Mingarini Terra; Leticia Leone Lauricella, Pedro Henrique Xavier Nabuco-de-Araujo; Carlos Eduardo Teixeira Lima; Felipe Carvalho Braga dos Santos; PauLo Manuel Pego-Fernandes.
AcessarA segmentectomia pulmonar anatômica é uma técnica cada vez mais empregada no tratamento de casos muito bem selecionados de tumores pulmonares precoces, metástases nos pulmões ou mesmo lesões benignas. Permite uma ressecção completa e radical ao mesmo tempo que preserva o máximo possível de tecido pulmonar. Neste trabalho relatamos nossa experiência inicial com a segmentectomia pulmonar robótica, descrevendo de forma detalhada a técnica operatória além de analisar os resultados cirúrgicos. Incluímos 44 pacientes no estudo, a maioria com câncer de pulmão precoce. Não houve nenhum acidente durante as cirurgias. O tempo mediano de internação o foi de 3 dias. Observamos baixas taxas de complicações pós-operatórias, sendo a mais comum o escape de ar prolongado (>5 dias) do pulmão operado. Desse modo, concluímos que a segmentectomia robótica é um procedimento seguro e viável, oferecendo curto período de internação e baixa morbidade.
Building a Large Robotic Thoracic Surgery Program in an Emerging Country: Experience in Brazil
Ricardo Mingarini Terra, Rui Haddad, José Ribas Milanese de Campos, Pedro Henrique Xavier Nabuco de Araújo, Carlos Eduardo Teixeira Lima, Felipe Braga, Benoit Jacques Bibas, Juliana Mol Trindade, Leticia Leone Lauricella, Paulo Manuel Pêgo-Fernandes
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Neste estudo descrevemos como foi a implementação do nosso programa de cirurgia torácica robótica com enfoque nos desafios peculiares que encontramos no nosso país. Também relatamos a experiência do nosso grupo de cirurgiões e comparamos os resultados cirúrgicos em dois momentos distintos: durante a curva de aprendizado (60 procedimentos iniciais) e depois dela.
Incluímos 205 cirurgias, sendo a maioria pulmonares (164) seguidos por mediastinais (39). Não houve nenhum acidente intra-operatório importante ou mesmo conversão para técnica aberta ou videotoracoscópica. Complicações pós-operatórias foram baixas (17% dos casos) sendo a maioria classificada como menores. Comparando os grupos curva de aprendizado com o experiência consolidada observamos menores tempo de cirurgia e de internação em UTI após a curva de aprendizado.
Ao final concluímos que nossos resultados foram comparáveis aos de outros estudos publicados por grandes centros de referencias internacionais. A cirurgia torácica robótica pode ser implementada com segurança e sucesso em hospitais terciários de países emergentes como o Brasil, desde que todas as partes interessadas estejam envolvidas e comprometidas com o processo de implementação.
Experience Of Robotic Video Assisted Thoracic Surgery In Brazil.
Ricardo M. Terra, Rui Haddad, José R. Milanez, Pedro Henrique X.N. de Araújo, Carlos E. Teixeira-Lima, Felipe Braga, Benoit Bibas, Juliana M. Trindade, Leticia L. Lauricella, Paulo M. Pego-Fernandes.
AcessarEste resumo foi apresentado em Vancouver durante o congresso da ISMICS. Nele descrevemos os resultados de 205 procedimentos robóticos executados pelo grupo. Além de representar a maior série de casos na América Latina (onde dados são muito escassos), o trabalho confirma os excelentes desfechos obtidos com a técnica como por exemplo a baixíssima mortalidade associada a ressecções pulmonares (0,6%). Achados adicionais relevantes foram o curto tempo de internação e a redução do tempo cirúrgico associada ao ganho de experiência com a técnica.
Robotic pulmonary lobectomy for lung cancer treatment: program implementation and initial experience.
Terra RM, Araujo PH, Lauricella LL, Campos JR, Costa HF, Pego-Fernandes PM. J Bras Pneumol. 2016 May-Jun;42(3):185-90.
AcessarEste estudo é uma análise interina de um ensaio clínico randomizado conduzido no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo/Universidade de São Paulo, cujo objetivo era comparar resultados da cirurgia robótica com a cirurgia por vídeo em pacientes submetidos a ressecções pulmonares. Nesta análise interina avaliamos a segurança da realização da lobectomia pulmonar (remoção de um lobo do pulmão) pelo método robótico e descrevemos a estratégia para implantação do programa e a técnica empregada. Os resultados nos mostram baixa taxa de complicação e baixo tempo de permanência hospitalar, mesmo no contexto de curva de aprendizado. Contudo, os tempos cirúrgicos foram longos, ponto que melhorou em estudos subsequentes com o aumento da experiência.
Cirurgia Minimamente Invasiva
VATS versus open thoracic surgery in Brazil—where are we standing?
Tsukazan MT, Terra RM. J Vis Surg 2018;4:249.
AcessarEste trabalho é uma revisão breve sobre o panorama atual da videotoracoscopia no Brasil. No texto revisitamos alguns problemas com a implantação mais ampla da videotoracoscopia no país, como a questão de treinamento e educação continuada. Porém, ressaltamos a boa performance dos grupos que implantaram esta técnica em nosso país bem como suas vantagens sobre a cirurgia aberta.
Video-assisted thoracoscopic surgery yields better outcomes than thoracotomy for anatomical lung resection in Brazil: a propensity score-matching analysis using the Brazilian Society of Thoracic Surgery database.
Tsukazan MTR, Terra RM, Vigo Á, Fortunato GA, Camargo SM, de Oliveira HA, Gomes Neto A, Pinto Filho DR. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 May 1;53(5):993-998.
AcessarEste estudo, publicado em um dos principais periódicos de cirurgia torácica, compara resultados da cirurgia de ressecção pulmonar por videotoracoscopia com a técnica convencional aberta. Os dados utilizados na análise foram provenientes do Banco de Dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica e utilizamos escores de propensão para constituir dois grupos comparáveis em suas características basais (videotoracoscopia e cirurgia aberta). Os pacientes submetidos a cirurgia por vídeo tiveram menos complicações pós-operatórias que os pacientes submetidos a cirurgia aberta, confirmando em nossa realidade nacional achados previamente publicados na realidade norte-americana e europeia.
Thymic minimally invasive surgery: state of the art across the world: Central-South America.
Terra RM. J Vis Surg. 2017 Sep 14;3:124.
AcessarNesta revisão abordamos o histórico do desenvolvimento da videotoracoscopia para cirurgia do timo no Brasil e na America Latina. São apresentados trabalhos publicados durante a década de 1990 e inicio dos anos 2000 descrevendo os primeiros casos realizados na Região utilizando a tecnologia de vídeo e mais recentemente a tecnologia robótica. Atualmente, boa parte das cirurgias tímicas são realizadas de forma minimamente invasiva, seja por videotoracoscopia ou por cirurgia robótica.
Applications for a hybrid operating room in thoracic surgery: from multidisciplinary procedures to --image-guided video-assisted thoracoscopic surgery.
Terra RM, Andrade JR, Mariani AW, Garcia RG, Succi JE, Soares A, Zimmer PM. J Bras Pneumol. 2016 Sep-Oct;42(5):387-390.
AcessarNeste estudo descrevemos a aplicabilidade da sala hibrida em cirurgia torácica. Esta sala cirúrgica conta com um aparelho de tomografia para guiar procedimentos realizados pela radiologia intervencionista. Descrevemos sua utilidade para procedimento conjuntos como cirurgia e ablação ou marcação intraoperatória de nódulos muito pequenos que precisam ser removidos por cirurgia.
Anatomic pulmonary resection by video-assisted thoracoscopy: the Brazilian experience (VATS Brazil study).
Terra RM, Kazantzis T, Pinto-Filho DR, Camargo SM, Martins-Neto F, Guimarães AN, Araújo CA, Losso LC, Ghefter MC, Lima NF, Gomes-Neto A, Brito-Filho F, Haddad R, Saueressig MG, Lima AM, Siqueira RP, Pinho AJ, Vannucci F. J Bras Pneumol. 2016 May-Jun;42(3):215-21.
AcessarEste estudo foi o primeiro estudo multicêntrico conduzido pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica e teve como objetivo analisar os resultados da cirurgia minimamente invasiva realizada no Brasil. Cerca de 18 cirurgiões torácicos de diversas regiões do país compartilharam seus bancos de dados pessoais e pudemos avaliar a taxa de complicações e mortalidade relacionada a ressecções pulmonares por vídeo no país. Os resultados encontrados nos mostraram que a performance no Brasil se assemelha à de outros países como Estados Unidos e países europeus.